Victor's Data Pool

作者: TrueSpace (藤和艾莉歐) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 有沒有胃幽門螺旋桿菌的卦?
時間: Sat Nov  1 00:44:46 2014

※ 引述《poonebetty (小肥媽)》之銘言：
: 老魯最近胃痛超厲害
: 去照胃鏡說有點發炎
: 我問醫生說有沒有幽門桿菌
: 醫生說那個沒關係
: 真的沒關係嗎
: 我姑狗一下
: 那藥治療吧
: 有沒有胃幽門桿菌的卦
: 要李他嗎

胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)[m阿

這是個讓澳洲醫生Barry J. Marshall和J. Robin Warren[m

於2005年獲得諾貝爾醫學獎的著名菌種










胃幽門螺旋桿菌是人類最古老、也是最親密的同伴之一

然而科學家卻花了一個多世紀才認清它們

德國解剖學家早在1875年就發現人類的胃黏膜層裡住著一種螺旋菌

但因為無法培養出純系菌株，這項結果就遭到忽視而遺忘

一直到了1982年，被Barry J. Marshall和J. Robin Warren

以人體的胃黏液來培植，並得出結論

http://i.imgur.com/x6KVTLy.jpg

認為人體的胃潰瘍、胃炎等疾病是因為該種細菌在胃部繁殖

而非人們長久認為的吃辛辣食品、壓力等造成的

為了證明致病機理，Barry J. Marshall還曾喝下含有病菌的溶液

結果造成嚴重的胃潰瘍，後來又迅速治療成功










胃幽門螺旋桿菌是一種微需氧的細菌，它的生存條件相當苛刻

所以要培養出來比較不容易，不能照一般細菌的培養方式

此菌的螺旋結構及菌上頭的鞭毛，使它能夠鑽入胃黏液而達到胃黏膜上

在黏液與黏膜之間酸度是中性的

而且此細菌本身也可以分泌尿素脢(Urease)來保護自己

所以它就可以在胃內「定居」了

在發現胃幽門螺旋桿菌之初，有人以為它只是個胃的「過客」而已

認為是偶然出現，不具影響力

但實則不然，它在胃裡面會破壞胃黏膜造成胃發炎

從急性的胃炎到慢性的胃炎它都可以一肩挑，擔任相當吃重的角色

目前已確定胃炎的重要罪魁禍首之一就是它

所以胃幽門螺旋桿菌不是好菌，只有死了的胃幽門螺旋桿菌是好菌









胃幽門螺旋桿菌的全球盛行率相當高

尤其在未開發地區及經濟環境較差的地方

感染率可高達8成；已開發國家如英、美，也有3成左右

台灣地區約有50%人口處於帶菌狀態，大部分都在15歲以前感染

可能是成人免疫系統已較為成熟

而孩童較無法預防細菌侵入所致

胃幽門桿菌是經口感染

許多成人感染者都曾在感染前去過衛生條件較差的地區










有趣的是，胃幽門螺旋桿菌雖然居於胃部，卻不耐酸

最適合的酸鹼範圍為pH 5 ~ 7.5，範圍很小

能夠生存在強酸中，是因為它能製造[1;35m「尿素脢(Urease)」[m

將人體與食物中的尿素分解，尿素分解後會產生二氧化碳與氨

http://i.imgur.com/3ROLzpH.jpg

氨具有弱鹼性，使得細菌體周邊的環境不至於過酸，細菌也就得以存活

此外，胃幽門螺旋桿菌具有一種專門的「連接器」

能緊緊附著於胃黏膜細胞的連結體(receptor)上

所以它大部分時候只存於胃中













臨床上，檢驗胃幽門螺旋桿菌的方法可分為「侵入性」與「非侵入性」

侵入性的做法為當病人要做胃鏡的時候

經由內視鏡切片採集下來的檢體參與[1;33m快速尿素脢試驗(CLO test)[m

http://i.imgur.com/T4m1Tb1.jpg

或是直接做組織病理切片檢查是否感染胃幽門螺旋桿菌

http://i.imgur.com/17qGF3S.jpg

在醫療院所裡面，需要做胃鏡的病人相當多

多到可以讓醫師做胃鏡做到手抽筋

然後做胃鏡取下來的檢體拿來做快速尿素脢試驗

自己的觀察是有超過一半都是陽性反應









當然啦，對一般人來說，做胃鏡其實很痛苦

能不做就不要做，篩檢胃幽門螺旋桿菌也有非侵入性的方式

那就是碳-14(碳-13)尿素測試或是糞便抗原測試

碳-14(碳-13)尿素測試的方式其實不難

它是讓病人喝下標上碳-14(碳-13)的尿素

藉由胃幽門螺旋桿菌獨有的尿素脢(Urease)

分解出含有碳-14(碳-13)的二氧化碳

藉此偵測出胃幽門螺旋桿菌

http://i.imgur.com/bCVebAo.gif











另外一個糞便抗原測試，是利用免疫層析法

定性檢測人類糞便檢體中的胃幽門螺旋桿菌抗原

檢查時需採取糞便檢體，約花生米大小即可

新鮮或冷凍的均可。檢查過程中有兩道培養手續

各為1小時及10分鐘，全程要90分鐘左右

最後結果可以目測法來判定，陰性時為無色，陽性時為黃色

如果微呈黃色，可利用分光光譜分析儀來判定

http://i.imgur.com/BfAOjwC.jpg











胃幽門螺旋桿菌除了會使人得胃炎之外，還是消化性潰瘍的原因

就是因為有胃幽門螺旋桿菌存在

患有消化性潰瘍的人就常常反覆再發，無法根除

經過多年的研究，終於知道

假如將胃幽門螺旋桿菌殺死，消化性潰瘍就幾乎不會再發

也可以說消化性潰瘍可以有治癒的希望了

這個細菌的影響力不只如此

在胃癌的病人中，有感染過這個細菌的佔相當高的比率

世界衛生組織將此菌歸類為致癌物，胃幽門螺旋桿菌的存在有致癌的可能

某種鼠類之動物實驗也證明了胃幽門螺旋桿菌能致胃癌

不過還需要更進一步研究才真正能定位這個細菌對人類的致癌力到何種程度

此外，人類的一種低惡性度胃淋巴瘤也被證實可以經由殺死幽門螺旋桿菌

讓大部份病人能得到痊癒即不需開刀或化療，但仍需長期的觀察才能肯定其療效











在得知胃內確實有幽門螺旋桿菌存在後，那些情形須要治療呢?

以下幾項應強烈建議感染幽門螺旋桿菌病患治療：

(1).消化性潰瘍，包括活動期及非活動期潰瘍或因消化性潰瘍開刀後仍有潰瘍者

(2).胃(黏膜)淋巴瘤

(3).慢性胃炎合併萎縮變化

(4).一等親患有胃癌者

(5).在與醫師充分討論後希望治療者











而以下情形則並不強烈建議需要治療

(1).功能性消化不良

(2).胃食道逆流疾病

(3).使用非固醇抗發炎藥物者

(4).並非強烈建議所有感染胃幽門螺旋桿菌之病患皆須治療












這最主要的原因

在於胃幽門螺桿菌到底對人體是有益還是有害，近年引起了爭議

隨著醫學及衛生的長足發展，加上抗生素的廣泛使用

令胃幽門螺旋桿菌在已發展國家的人口中正在減退

與此同時，醫生發現

雖然消滅了胃幽門螺旋桿菌令胃潰瘍及胃癌的個案不斷減少

但食道癌及各種與食道及胃酸倒流相關的疾病卻不斷增加

這很可能跟胃幽門螺旋桿菌的下降有關

患者在診斷出有食道癌之後，五年後的存活率不到10%











最近幾年來，有越來越多的研究支持

寄居胃部的胃幽門螺旋菌實際上可避免胃酸逆流而保護食道

這也讓胃幽門螺旋菌也漸漸得到了平反

並非需要動用宛如燒女巫的方式將其殲滅

所謂水能載舟，亦能覆舟

在沒有危急的狀態之下

胃幽門螺旋菌其實是可以跟人類和平共處的

胃幽門螺旋桿菌之感染雖然多與我們的胃腸道疾病有關

但其感染與否之判斷與治療之迫切性應與醫師討論

而治療之藥物也多加考慮，否則徒增抗藥性細菌產生之機會










大概是這樣子吧，稍微野人獻曝一下

最後再提醒一下，八卦板上的內容僅供參考，不能視為醫療意見

如有任何健康問題，請諮詢專業的醫護人員

--
太陽是我們的繼母，我們的親生母親，在超新星爆炸時就死了，
她帶來了組成我們身體的各種元素。可是為什麼詩人和詞曲作家，
他們為什麼不為我們的親生母親寫詩呢？
或許是因為他們不了解物理學及天文的演化定律。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.75.29