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作者: staristic (星之過客) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 汞救命？汞害命？中西醫看法分歧
時間: Sun Aug 21 22:10:30 2011

: 「汞」對人體一定有害嗎？中西醫見解不同，中醫認為汞是所謂的「硃砂」，能治療重症
: ，有安神效果；但西醫卻說汞會影響中樞神經，甚至引起腎衰竭或肺炎。就連衛生署也表
: 示，雖然藥品有限制汞含量，但中藥種類複雜，很難要求每一樣都符合標準，問題是民眾
: 吃藥，如何避免汞中毒，變得無所適從。
: 中醫師表示，重金屬存在於礦石類，有安神定智的功效，像五寶散含有硃砂，通常用在治
: 肝炎、中風或癌症患者，不過西醫看法，和中醫截然不同。張肇宇：「硃砂來講，這個汞
: 的東西，古代用來重症安神，譬如有的患者高燒不退，他會比較煩燥，你用一點點硃砂下
                                                                    ^^^^^
: 去，它會把他安神下來。」
: 中國附醫毒物科主任洪東榮：「(曝露在)高量的汞的時候，你的症狀，睡眠方面的改變到
: 情緒的改變，到連人格方面都改變。」
: 毒物科醫師表示，汞會影響細胞功能，進入人體，7成會到大腦，影響中樞神經系統，出現
: 幻聽、幻覺，如果到腎，嚴重可能引起急性腎衰竭，跑到肺，恐怕引發肺炎，要是到周邊
: 神經系統，患者會感到麻。
: 記者：「你們沒有針對礦石類，再訂一個規則嗎？」衛生署中醫藥委員會技正林步芳：「
: 我們現在有在研議，往這個方向去。」
: 衛生署限制汞含量0.5ppm，但又說中藥種類複雜，每種個案要求都不同，偏偏吃進肚子裡
                                              ^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: 的，無法像保養品用簡單測試，一定得送實驗室化驗，才知道有沒有含汞，民眾擔心，標
: 準如果只拿來參考用，要大家如何吃得安心。

原文推文有人表示是否又要戰中西醫，但其實我認為這與中西醫無關，這是「毒理學」的
的範圍。請注意我引用原文特別注明的地方，我認為這些乍看下不起眼的字眼很重要。

讓我們先從「汞」開始說起：

含汞的相關物質大約可分成三種：純汞、有機汞、無機汞。

純汞即俗稱的水銀，室溫下可以以液態存在。也是溫度計、補牙用的材質等等常見的汞形
態，這一種汞的危險性在於必須「吸入」才會對人體造成傷害。
因為液態汞會蒸發，其蒸氣會經過肺、血液，最後再對腦部造成傷害；這一形式的汞若是
吃下去倒是沒有什麼影響，因為他會隨著排泄物離開身體，只有極少量會進入血液，而這
並不會造成傷害(詳見後文)。

無機汞，一般常見的有氯化汞一類的汞鹽；這一類的汞與上面的純汞不同，很容易就有「足
夠的」份量會被腸子吸收而進入血液，造成傷害。但這一類的汞物質並不會進入大腦，因
為它無法溶於脂肪，所以無法穿越身體一些自然的防禦網進入腦；它之所以有毒性是因為
他會與身體中自然存在的硫化物作用，產生有毒物質，這類物質對細胞有害。

有機汞可能是大家比較熟悉的一種，這一種汞的其中一種-甲基汞，正是造成「水俁病」
的元凶。這種汞容易溶於脂肪，因此能夠輕易的入侵腦部與神經系統，造成巨大的傷害。

至於這一次事件的主角「硃砂」的成份是「硫化汞」，屬於無機汞；(因為這
次事件的主角是它，所以會著重在無機汞上，其它的請自行google)而藥用的汞通常是無
機汞，可以被拿來作瀉藥、治療梅毒或當消毒劑使用。

汞的介紹大致到此，打字打到這裡，我很懷疑，記者到底知不知道這次事件的汞是哪一種
汞，以及，被訪問的醫師從記者的口中得到的狀況描述是否完全。[m因為單從此報導很容
易讓人有所誤解，因為不同形態的汞造成的影響皆不同，但報導中完全沒有提及。

然後進入重點，毒理學基本原則之一：巴拉塞拉士(Paracelsus 1493~1541)原則：

            所有物質都是毒物，只要劑量正確，就可以把毒物變成仙丹

此一原則很簡單，就如同字面所說；這個原則有沒有說服力？當然有。毒理學教科書上必
有這句話，以下提供一個與汞相關的例子：

班文托．切利尼(Benvenuto Cellini 十六世紀著名雕刻家)，他於29歲時染上梅毒，但他
拒絕使用汞作治療；但他的仇人恨不得早死，於是在他的食物中下毒，這毒不是別的，正
是「氯化汞」，這造成他消化道嚴重的損害；但顯然藥量不足以致死，他後來康復了，同
時他的梅毒也去了。

這件事情告訴我們的是，汞是可以拿來當藥使用的；但是副作用也很驚人
那麼現在的問題就是，對病人來說，使用藥物的正面效益是否一定程度上大於負作用？

這個問題背後涉及非常多因素，因此不打算在此討論。

至此，我覺得這則新聞大部份沒有討論的價值。因為其中危言聳聽的成份居多，科學話說
的地方諸多不明確(那些醫師口中的「汞」是哪一種啊？)。

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談談最後一段如何吃得心安的問題。

之前忘記什麼風波了，印象中有立委要求什麼「0ppm」等等亂七八糟的東西。

事實上，任何的檢驗都是有誤差的，因為再好的機器都不可能把樣本的每一個分子都檢查
過，我們只能使用統計的方式來建立信心，肯定結果能在接受的範圍。

因此，有可能樣本其實有問題，但檢測結果在合格範圍，也有可能樣本根本沒有要檢測的
物質，卻因為儀器出現問題而顯示有微量反應。但這些事情發生的機率實在太小，我們可
以合理相信他不會出現。

就算有驗出，只要其量不會對人體造成傷害，都是可以接受的。

礦石類中醫我個人認為原報導寫得非常不清楚，要定的是什麼標準？
單就此事而論，我們大多數人害怕的汞都已經是當中的主成份了，難到是還要限制當中的
汞含量？

最後幾段文字提到「但又說中藥種類複雜，每種個案要求都不同……一定得送實驗室化驗
，才知道有沒有含汞，民眾擔心，準如果只拿來參考用，要大家如何吃得安心。」
更是毫無邏輯；如果單就此事而論用藥裡面本來就有用到汞了，不知道是要驗什麼；如果
是指所有中藥，那亦不知所云；人類文明發展至此，各類重金屬在環境中都有微量存在，
差別只在於量有沒有多到可以讓儀器測出而來已。了不起再加一項分類就是，測到的量是
否會傷害人體。

那吃含汞之類的中藥在怎麼吃得心安？相信醫生開藥的劑量是正確的吧！
若不滿意這個回答，我也沒辦法了，因為人類到目前為止的科學到這裡，就是極限。

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